湖北省高等williamhill家庭经济困难学生资助申请认定表
williamhill：williamhill官网院系：专业： 年级：班级：
学生基本情况 |
姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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籍 贯 |
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身份证号 码 |
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家庭人口 |
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手机号码 |
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家庭通讯信息 |
详细通讯地址 |
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邮政编码 |
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家长手机号码 |
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家庭成员情况 |
姓名 |
年龄 |
与学生 关系 |
工作（学习）单位 |
职业 |
年收入（元） |
健康状况 |
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特殊群体类型 |
（符合《认定办法》第七条（一）和（二）规定的学生,在相应选择项打“√”） 建档立卡贫困家庭学生：□ ；最低生活保障家庭学生：□ ；特困供养学生：□ ；孤残学生：□；烈士子女：□；家庭经济困难残疾学生：□ ；家庭经济困难残疾人子女：□；家庭经济困难重点优抚对象子女：□ 。 |
影响家庭经济 状况有关信息 |
（符合《认定办法》第七条（三）和（四）规定的学生，在相应栏目中填写简要信息） 家庭人均年收入 元。 家庭遭受重大自然灾害： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 |
个人承诺 |
承诺内容： |
学生本人 签字 |
年 月 日 |
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.williamhill、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需要手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
家庭经济困难学生资助申请认定表1-1.doc
